痔瘡、肛裂、膿瘍分不清？從2025台灣直外專科治療痔瘡新觀念 !
高達 75% 的人都曾在生命中的某個階段受痔瘡所擾，這幾乎是人人都會遇到的困擾。然而，儘管如此常見，我們對肛門健康的理解是否仍停留在過時的觀念中？事實上，許多我們習以為常的「常識」可能並不完全正確。本文將揭示五個關於肛門健康的新觀念，並介紹最新的醫學觀點與治療趨勢，幫助您更科學地看待這個既普遍又私密的問題。
1. 痔瘡不只是局部問題，竟與心血管健康息息相關
許多人認為痔瘡只是單純的肛門靜脈曲張，是一個局部的小毛病。然而，越來越多的研究顯示，痔瘡可能是一個更廣泛的健康警訊，特別是與我們身體的整體循環系統健康有關。研究數據發現，痔瘡患者同時患有其他心血管相關疾病的比例相當高：• 超過 50% 的痔瘡患者同時患有慢性靜脈疾病 (Chronic Venous Disease)。
• 痔瘡患者罹患冠狀動脈心臟病的風險增加 27%。
• 罹患周邊動脈疾病的風險增加 25%。
• 37% 的痔瘡患者同時患有高血壓 (Hypertension)。
• 13% 的痔瘡患者同時患有糖尿病 (Diabetes)。
這些數據提醒我們，不應忽視痔瘡的存在。它可能不只是一個令人尷尬的困擾，更是身體發出的關於整體循環系統健康的信號。
2. 屁股痛就是痔瘡？小心，可能是更痛的「肛裂」
許多人將所有肛門的不適與疼痛都歸咎於痔瘡，但這是一個常見的誤解。另一種常見的疾病「肛裂」，其症狀與痔瘡相似但疼痛感卻截然不同。區分兩者的關鍵在於疼痛的性質與持續時間。疼痛性質
痔瘡 (Hemorrhoid): 間歇性疼痛 (episodes)
肛裂 (Anal Fissure): 高達90%患者會痛；有時會持續性劇痛 (constant)，
疼痛感受
痔瘡 (Hemorrhoid): 肛門疼痛、搔癢
肛裂 (Anal Fissure): 如刀割、撕裂或灼燒般的劇痛，排便後可持續數分鐘至數小時
如上表所示，肛裂最主要的特徵是在排便時及排便後，出現如刀割般的劇烈疼痛，這是區分兩者的關鍵。肛裂的成因多元，除了常見的慢性便秘、用力排便外，困難的生產過程、甚至是慢性腹瀉，都可能導致肛門口的皮膚產生撕裂傷。若您的疼痛感非常劇烈且持續，務必尋求醫師診斷，而非自行當作痔瘡處理。
3. 發燒、流膿別輕忽！「肛門周圍膿瘍」可能引發嚴重感染
如果您的肛門周圍不僅疼痛，還出現了紅腫的腫塊，甚至伴隨發燒，那就要特別警惕了。這很可能是「肛門周圍膿瘍」的典型症狀。肛門周圍膿瘍是肛門腺體受到感染後形成的膿包，其症狀包括：肛門疼痛、出現紅腫痛的腫塊、發燒或畏寒，以及可能有膿樣分泌物。其中，「發燒」是一個非常重要的警訊，代表感染可能已經擴散。若未及時處理，肛門周圍膿瘍可能導致嚴重的併發症：
• 約有 1/3 到 1/2 的患者會發展成更複雜的「肛門瘻管」(anal fistula)。
• 可能引發敗血症 (sepsis)，這是一種危及生命的全身性感染。
• 在極少數情況下，可能導致會陰部的嚴重細菌感染，稱為「佛尼爾氏壞疽」(Fournier’s gangrene)。
因此，若出現上述症狀，尤其是伴隨發燒時，應立即就醫，切勿拖延治療時機。
4. 治療不只靠藥膏：國際指引高度推薦的「口服靜脈活性劑」MPFF
談到痔瘡治療，多數人會想到外用藥膏、塞劑，或是令人卻步的手術。然而，現代醫學提供了更方便且高效的選擇。目前，包括歐洲、美國、法國等地的結直腸外科醫學會指引，都高度推薦使用口服的「靜脈活性藥物」(Venoactive agents / Phlebotonics) 來治療各級痔瘡。其中，一種名為「MPFF」(Micronized Purified Flavonoid Fraction) 的成分，其治療證據等級被評為 Grade A，甚至高於飲食調整和外用藥膏的 Grade B。臨床研究顯示其具備快速且顯著的療效：
• 3天內可快速緩解出血症狀。
• 7天內能顯著改善疼痛與搔癢。
更具體地說，一項為期 7 天的臨床研究顯示，相較於安慰劑，使用 MPFF 的患者在出血症狀上減少了 95% (安慰劑組為 30%)，搔癢感改善了 84%，疼痛感也改善了 81%。這些數據強力證實了其在短期內快速控制急性症狀的卓越效果。
因其治療成效備受肯定，最新2025台灣直腸外科醫師專家會議共識\報告做出以下結論，強調其廣泛適用性：
Based on the available clinical evidence, existing national guidelines, and our extensive clinical experience in treating HD patients, it is our collective opinion that MPFF treatment is appropriate and effective for all grades of HD.
這份共識明確指出，基於現有的臨床證據、各國指引及豐富的臨床經驗，專家們一致認為 MPFF 適用於治療所有級別的痔瘡，無論是作為第一線藥物，或是手術後的輔助治療。
5. 怕痛不敢動手術？新一代「痔瘡雙極結紮療法」HET 提供溫和新選擇
許多患者因害怕傳統痔瘡切除手術的劇烈疼痛與漫長的恢復期，而選擇隱忍，導致病情惡化。幸運的是，醫療技術的進步帶來了更溫和的微創治療選項，例如「痔瘡雙極結紮療法 (HET)」。HET 的原理是利用溫和的雙極能量，將供應痔瘡的血管組織加熱至攝氏55度，使其凝結並阻斷血液供應。失去養分的痔瘡組織會隨著時間自然萎縮，達到治療效果。相較於傳統的橡皮筋結紮或切除手術，HET 擁有以下優點：
• 治療過程幾乎沒有疼痛感，術後也無異物感。
• 出血風險極低。
• 可一次處理所有痔瘡位置。
不過，需要注意的是，這項治療目前為自費項目，健保不給付。也只適合1-2極痔瘡的病人。建議有需求的患者可以諮詢醫師，並確認自己的醫療保險是否有相關給付。
