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2017年12月19日 星期二

『爆痛』的痔瘡...其實是....






「醫師,我大便好痛,還會流血,已經擦痔瘡藥膏好久都不會好…」


血便造成的原因最常見是痔瘡,但絕對不是肛門口有東西突出,就一定是痔瘡。肛裂的比例也很高,且不容易被正確診斷出來。


肛裂


肛裂(anal fissure)顧名思義是指肛門的裂傷,嚴格說來是肛管 (anal canal)的裂傷。『肛管』是指直腸最末端的管狀物,位於直腸與肛門之間結構,被肌肉包圍住,『直腸』則是大腸最末端的結構。


造成原因


肛裂是排便過程或其他原因撐開肛管造成內膜受傷。大多來自於『乾硬過粗』的糞便排出時產生的壓力和摩擦造成,但其實排便『次數過多』的軟稀糞便也會產生肛裂。常見於一天之內腹瀉多次的病人身上。(患者來門診都會問:我大便很細很軟,怎麼會肛裂?)

2017年10月28日 星期六

換水式大腸鏡 Water Exchange Colonoscopy



1.前言


換水法大腸鏡(Water exchange colonoscopy, WEC)或稱換水式大腸鏡,並非一般認知的大腸鏡檢查過程,只要多打水少打空氣而已。

這種檢查方式優於一般大腸鏡在於明顯“降低”檢查疼痛度,與“增加”大腸腺瘤(息肉)診察率。

缺點就是,醫師必須是單人操作大腸鏡(非雙人操作),熟練這種特殊檢查技術,且需要特殊大腸鏡換水設備以讓檢查順利流暢,檢查時間稍微較長,且健保沒有給付額外費用。