痔瘡，一定要開刀嗎?!

痔瘡，一定要開刀嗎?!

常常有病患私訊來信詢問手術的細節及費用，似乎以為手術是痔瘡唯一解。

No, No, No!

大家網上爬文都知道痔瘡簡單分為 
1) 內痔
2) 外痔
3) 混合痔瘡(同時有內外痔瘡)

大家最常來求醫的症狀---血便，其實占比最大的是內痔、以及肛裂。而內痔跟肛裂的治療中，手術切除都不是唯一的選擇。

內痔分為1-4度，其中1-3度的內痔都能考慮以橡皮筋結紮來處理（醫學治療建議證據等級是A級）。位於齒狀線以內的內痔，痛覺神經較少，所以能在無麻醉的情況，數分鐘內完成治療，只感覺到些微腫脹。可即刻返家，生活如常。

LIGASURE (組織凝集器) FT10 ～新一代智能痔瘡手術刀

LIGASURE (組織凝集器) 新一代智能痔瘡手術刀

Valleylab™ FT10 Energy Platform

醫療手術設備與技術不斷進步，世界一流醫學中心已將這種尖端科技--組織凝集刀(組織凝集儀) Ligasure 應用在痔瘡手術上，已獲得大量臨床實際效果證實與醫學期刊發表，其優點為: 1.減少術後疼痛 2.減少解尿困難 3.縮短手術時間 4.安全性高，出血量少 5.縮短傷口癒合時間 6.縮短住院時間。台灣各大醫學中心也開始選用此手術器材來處理痔瘡手術。 

此儀器是1999年美國開發出來的智能切割止血工具，利用專利技術—阻抗偵測回饋系統(Instant Response System)能偵測回饋系統，組織達到止血融合後瞬間，系統立即自統停止輸出，不會輸出過多能量而產生焦碳組織（過高溫度會過度破壞正常組織，增加術後疼痛，傷口癒合慢）。原本應用在腹腔鏡手術處理血管及剝離組織的組織凝集儀Ligasure，世界一流醫學中心大腸直腸外科將此高科技的手術利器應用在痔瘡手術上，發現復發率與傳統手術相同但病人滿意度佳。

『爆痛』的痔瘡...其實是....

「醫師，我大便好痛，還會流血，已經擦痔瘡藥膏好久都不會好…」

血便造成的原因最常見是痔瘡，但絕對不是肛門口有東西突出，就一定是痔瘡。肛裂的比例也很高，且不容易被正確診斷出來。

肛裂

肛裂（anal fissure）顧名思義是指肛門的裂傷，嚴格說來是肛管 （anal canal）的裂傷。『肛管』是指直腸最末端的管狀物，位於直腸與肛門之間結構，被肌肉包圍住，『直腸』則是大腸最末端的結構。

造成原因

肛裂是排便過程或其他原因撐開肛管造成內膜受傷。大多來自於『乾硬過粗』的糞便排出時產生的壓力和摩擦造成，但其實排便『次數過多』的軟稀糞便也會產生肛裂。常見於一天之內腹瀉多次的病人身上。（患者來門診都會問：我大便很細很軟，怎麼會肛裂？）

無痛痔瘡"橡皮筋"結紮手術

作者：林冠名 /大直診所院長

全民健保有給付此項目

符合醫師診斷就有給付

手術過程

結紮手術是使用消毒過的結紮器，利用橡皮圈結紮痔瘡，適合有流血、2或3級脫垂的痔瘡。

手術前準備

病人只須當日排便後，即可進行痔瘡結紮手術。
病人無須禁食。
手術前醫生會作簡短問診及檢查，講解手術過程及風險，簽署手術同意書。

手術過程

病人左側臥身體放鬆 。
整個過程只需2-3分鐘即可完成 。

手術後休息

病人只需稍作休息即可回家。
結紮痔瘡後會感到輕微不適，一般持續兩至三天就會消失。
通常三天至五天結紮圈與痔瘡即會脫落。

真的無痛嗎

根據結紮位置與個人對疼痛忍受程度不同，一般是可以忍受的不適。
（切記外痔千萬不要嘗試結紮，否則疼痛難耐啊！）
常有感覺如 : 肛門腫脹、異物感、想解便等症狀。

痔瘡結紮手術影片